מהו לחץ דם?

לחץ דם נוצר על ידי תפוקת הלב ומושפע מהאלסטיות של דפנות כלי הדם. במחזור הדם הגדול: התכווצות החדר השמאלי של הלב מזרימה דם אל אבי העורקים, דחיפה זו של הדם מכילה גם אנרגיה הגורמת להתרחבות דופן אבי העורקים ושאר העורקים, ההתרחבות הינה רגעית, ולמעשה הדופק הוא הרגשת ההתרחבות.

 

סיווג וערכי לחץ דם

לחץ דם תקין/נורמלי של אדם מבוגר נע סביב 120/80 מ"מ כספית. הלחץ העליון הוא הסיסטולי הנוצר בזמן התכווצות הלב. הלחץ התחתון הוא הלחץ הדיאסטולי שנוצר בזמן חזרת דפנות העורקים למצבם ההתחלתי, נמדד בזמן הרפיית הלב. יתר לחץ דם הוא ביטוי לעלייה בערכי לחץ הדם הסיסטולי ו/או הדיאסטולי.

יתר לחץ דם - "הרוצח השקט"

ברוב המקרים ליתר לחץ הדם אין סימפטומים מוקדמים, רוב האנשים הסובלים מיתר לחץ דם אינם חשים ברע ואינם מתלוננים על כאבים כלשהם, בטווח הארוך הסיבוכים מיתר לחץ דם אינם פשוטים.

מחלת יתר לחץ הדם מסוכנת בגלל שתי סיבות עיקריות: האחת שיתר לחץ הדם מחיש את תהליך טרשת העורקים, קיים קשר בין לחץ דם גבוהה, סוכרת, השמנת יתר לבין האצת התפתחות טרשת העורקים, תהליך בו נפגעים ונסתמים כלי הדם על ידי הפלאק הטרשתי שנגרם בעקבות חמצון ושקיעת הכולסטרול בדפנות כלי הדם. השנייה שלמחלת יתר לחץ דם (כמו לסוכרת) יש אברי מטרה, כלומר כלי הדם שלהם נפגעים יותר מאיברים אחרים: העורקים הכליליים (העורקים שמזינים את הלב), הכליות, העניים (רשתית) וכלי הדם במוח.

לצערנו, הסובלים הלא מאובחנים מיתר לחץ הדם יגיעו לטיפול רק בשלבים מאוחרים של הפגיעה באברי המטרה, לחלקם מהחולים הפגיעה תהיה באיכות החיים (למשל, שיתוק בעקבות אירוע מוחי), ולחלקם האחר הפגיעה היא בחיים עצמם (למשל, בעקבות התקף לב).

חשוב לציין, שניתן לעזור לסובלים מיתר לחץ דם כבר בשלב ההתחלתי, ועוד קודם לכן באמצאות הורדת גורמי הסיכון. חייבים לאתר ולטפל בגורמי הסיכון מוקדם ככל האפשר וזאת לפני שיתר לחץ הדם יחיש את התהליך הטרשתי ואת הפגיעה באברי המטרה.

 

הגישה הטיפולית ביתר לחץ דם

הגישה הטיפולית ביתר לחץ דם מוכתבת מדרגת לחץ הדם, מפגיעה באברי מטרה, ממחלות רקע נלוות ומגורמי סיכון נוספים כגון השמנה, סוכרת, עישון, רמת הכולסטרול ופרופיל שומנים.

טיפול לא תרופתי: אימוץ אורח חיים בריא הכולל תזונה נכונה, הגבלת צריכת אלכוהול והפחתת מלח, שמירה על משקל גוף תקין, הפסקת עישון וביצוע פעילות גופנית סדירה הוא חיוני למניעת יתר לחץ דם ומהווה חלק בלתי נפרד מהטיפול בו.

טיפול תרופתי נדרש במקרים בהם: לחץ דם הוא גבוהה מאוד ו/או כאשר ישנם כבר נזקים באברי המטרה. קימות מס' קבוצות של תרופות, התאמת הטיפול התרופתי ואיזון לחץ הדם ייעשו בהתאם להוראות הרופא.

דיאטת DASH 

דיאטת Dietary Approaches to Stop Hypertension) DASH), דיאטה למניעת ולהפחתת יתר לחץ דם והיארעות מחלות לב וכלי דם (מחלות הקרדיווסקולאריות).

הטיפול התזונתי המסורתי ביתר לחץ דם הוא באמצעות יישום דיאטת DASH. דיאטת DASH מורכבת מפירות, ירקות, דגנים מלאים, אגוזים, מוצרי חלב דלי שומן, דגים ועוף ועל כן עשירה בסידן, אשלגן, מגנזיום וסיבים תזונתיים ומנגד דלה בשומן, שומן רווי וכולסטרול, מוגבלת בנתרן (מלח) ואלכוהול.

 

פעילות גופנית ויתר לחץ דם.

פעילות גופנית גורמת לעלייה בתפוקת הלב, במיוחד כאשר הפעילות מערבת קבוצות שרירים גדולות ו/או דורשת מאמץ שרירי רב, דבר הגורם לעלייה זמנית בלחץ הדם. התרחבות העורקים בשרירים הפועלים גורמת לירידה בתנגודת של כלי הדם ההיקפיים, שלאחריו ממתנת את העלייה בלחץ הדם שנגרמה כתוצאה מהעלייה בתפוקת הלב.

בסיום הפעילות, תפוקת הלב חוזרת במהירות לרמת הבסיס שלפני האימון, אבל התרחבות העורקים והירידה בהתנגדות ההיקפית נמשכות עד 12 שעות מסיום הפעילות, בכך, בין היתר, כוחה של פעילות גופנית סדירה לתרום לירידה בלחץ הדם.

 

לירן לוי, דיאטן קליני וספורט (B.Sc), מאמן כושר גופני.

  • מהו לחץ דם?

  • סיווג וערכי לחץ דם.

  • יתר לחץ דם - "הרוצח השקט".

  • הגישה הטיפולית ביתר לחץ דם.

  • דיאטת DASH למניעה ולהפחתת יתר לחץ דם.

  •  פעילות גופנית ויתר לחץ דם.

יתר לחץ דם היא אחת המחלות השכיחות ביותר שקיימות ברפואה המודרנית. כ- 90% מהאוכלוסייה הסובלת מיתר לחץ דם סובלת מלחץ דם ראשוני, אשר סיבתו אינה ידועה. שאר 10% מכלל מקרי יתר לחץ דם הם בעלי סיבה ידועה הנקראת יתר לחץ דם משני, הנובעת, בדרך כלל, על רקע אנדוקרינולוגי או בשל מחלת כליה.

יתר לחץ דם